一次医療で診断困難な感染性心内膜炎(3)

【本文】

결과: 총 39명의 연구대상 환자 중 남자 18명, 여자 21명이었으며, 평균연령은 52세였다. Duke criteria상 definite group은 23명, possible group은 16 명이었다. 과거력상 심장질환이 있었던 경우는 8명(20.5%)였고, 평균 백혈구 수치는 12,000/mm³, 적혈구 침강 속도(ESR)는 평균 47.2 mm/hr로 증가되어 있었다. 본원 내원 당시 초기 주 증상은 지속되는 경도의 발열 및 오한이 22명(56.4%), 뇌색전을 의심할 수 있는 신경학적 이상소견이 5명(12.8%), 근육통이 3명(7.6%)이었다. 처음 증상 발현 후 일차의료에서 치료받은 기간은 평균 9.5일이었으며, 일차의료에서의 진단명은 감기가 가장 많았다. 처음 증상 발현 후 감염성 심내막염으로 진단받기까지 걸린 기간은 평균 20.3일이었다. 응급실을 경유해서 내원하는 경우가 20명(51.3%)이었고, 외래를 통해 입원한 경우는 인공 심판막 치환술을 받았던 경우는 심장 내과로, 기저 심장질환이 없는 경우는 가정의학과로 가장 많이 내원하였다. 혈액 배양 검사에서 Streptococci 가 13명
(33.3%), Staphylococci 가 7명(17.8%)으로 배양되었고, 혈액 배양 음성의 경우는 14명(35.9%)이었다. 대부분 3세대 cephalosporin 항생제로 치료하였고, 이중 11예(28.2%)는 수술을 시행하였다. 사망은 8명(20.5%)이었고, 주된 사망원 인은 패혈증이었다.

【語彙】

• 음성【陰性】　陰性　《同音異義語》　音声
• 판막【弁膜】　弁膜、valve
• 기저【基底】　基礎
  

【日本語訳】

結果:総39人の研究対象患者中男18人、女21人であり、平均年齢は52才であった。 Duke criteria上definite groupは23人、possible groupは16人だった。 過去歴上心臓疾患があった場合は8人(20.5%)であり、平均白血球数値は12,000/mm³、赤血球沈降速度(ESR)は平均47.2 mm/hrで増加していた。 本院来院当時初期主症状が持続していたのは軽度の発熱および悪寒が22人(56.4%)、脳塞栓を疑う神経学的異常所見が5人(12.8%)、筋肉痛が3人(7.6%)だった。 初めて症状発現後一次医療で治療受けた期間は平均9.5日であり、一次医療での診断名は風邪が最も多かった。 初めて症状発現後感染性心内膜炎で診断受けるまでかかった期間は平均20.3日だった。 応急室を経由して、来院する場合が20人(51.3%)であったし、外来を通じて、入院した場合は人工心弁膜置換術を受けた場合は心臓内科で、基礎心臓疾患がない場合は家庭医学科で最も多く来院した。 血液培養検査でStreptococciが13人(33.3%)、Staphylococciが7人(17.8%)で培養されたし、血液培養陰性の場合は14人(35.9%)だった。 大部分3世代cephalosporin抗生剤で治療したし、この中で11例(28.2%)は手術を施行した。 死亡は8人(20.5%)であったし、主な死亡原因は敗血症だった。