プライマリケア医師の抗生剤処方文化の理解-急性上気道感染を中心に(3)

【本文】

결과: 일차의료의사들을 통한 면담 결과, 항생제 처방 결정의 요인은 세 가지 측면으로 정리된다. 의료계 차원과 환자의 차원, 보건의료 환경의 차원이다. 의료계 차원에서는 의사들이 급성 상기도 감염 치료에 항생제가 효과적이라는 강한 신념을 가지고 있었으며, 과학적 근거와 임상적 경험의 적절한 조화보다는 임상적 경험에 치중한 처방 결정을 하고 있는 것을 들 수 있다. 임상적 경험에 의한 처방은 진료관행으로 표현하였으며, 이는 의학교육과 수련과정에서 형성된 것으로 생각하고 있었다. 의사들이 인지하는 환자의 기대 중에서도 빠른 치유에 대한 기대는 항생제 처방 결정에 큰 영향을 주는 환자의 차원으로 나타났다. 의사들은 수입보존을 위해 많은 환자를 확보하고자 하였으며, 이를 위해 진료 시간에 대한 압박을 느끼고 있었다. 이는 경쟁적인 의료 환경이 항생제 처방을 더 촉진한다는 것을 확인하는 결과였다.

【語彙】

• 강하다【強－】　強い。心・技量・酒量が強い場合は、세다を、匂い・味・酒の度数が強い場合は、독하다【毒－】を、健康だという意味で体が強い場合には、튼튼하다を使う。反対語は、약하다【弱－】。弱肉強食は、약육강식 となる。

【日本語訳】

結果:プライマリケア医者たちを通した面談結果、抗生剤処方決定の要因は三種類の側面で整理される。 医療界次元と患者の次元、保健医療環境の次元だ。 医療界次元では医者たちが急性上気道感染治療に抗生剤が効果的という強い信念を持っていたし、科学的根拠と臨床的経験の適切な調和よりは臨床的経験に重点を置いた処方決定をしているのを上げられる。 臨床的経験による処方は診療慣行で表現したし、これは医学教育と修練過程で形成されたと考えていた。 医者たちが認知する患者の期待中でも早い治癒に対する期待は抗生剤処方決定に大きい影響を与える患者の次元で現れた。 医者たちは収入保存のために多くの患者を確保しようと思ったし、このために診療時間に対する圧迫を感じていた。 これは競争的な医療環境が抗生剤処方をさらに促進するということを確認する結果であった。